氨氣中毒實例
氨氣,分子式NH3,為無色具強烈刺激性臭味的氣體,極易溶于水成為氨水(又稱氫氧化銨),呈弱堿性,1%水溶液PH值11.7,28%水溶液稱強氨水,氨氣與空氣混合時具爆炸性,爆炸極限為15.5~27%。常溫下可加壓成液氨。工業(yè)生產(chǎn)涉及石油精煉、氮肥、合成纖維、鞣皮、人造冰、油漆、塑料、樹脂、染料、醫(yī)藥以及氰化物、有機腈等制造和用于金屬熱處理等,又是食品、副食品等冷庫的冷凍劑。
本品主要對上呼吸道有刺激和腐蝕作用,高濃度時可危及中樞神經(jīng)系統(tǒng),還可通三叉神經(jīng)末梢的反射作用而引起心臟停博和呼吸停止。人對氨的嗅覺閾為0.5~1mg/m3,濃度50 mg/m3以上鼻咽部有刺激感和眼部灼痛感,500 mg/m3以上短時內(nèi)即出現(xiàn)強烈刺激癥狀,1500 mg/m3以上可危及生命,3500 mg/m3以上可即時死亡。缺氧時可加強氨的毒作用。國家衛(wèi)生標準為30 mg/m3。
急性中毒多見于管道破裂、閥門爆裂等意外事故,癥狀依氨的濃度、吸入時間及個人耐受性等而有輕重。刺激反應(yīng)表現(xiàn)為一過性的眼和呼吸道刺激癥狀,肺部無明顯陽性體征;輕度中毒表現(xiàn)為眼結(jié)膜充血流淚、咽痛、咽部充血水腫、聲音嘶啞、咳嗽、咯痰及肺部干性羅音,胸部X線符合支氣管炎或支氣管周圍炎表現(xiàn),血氣分析其動脈血氧分壓在呼吸空氣時可低于預(yù)計值1.33~2.66kpa(10~20mmHg);中度中毒表現(xiàn)為聲音嘶啞、劇烈咳嗽、伴血絲痰、胸悶、呼吸困難頻速,并有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等,輕度紫紺、肺部有干、濕羅音,胸部X線符合肺炎或間質(zhì)性肺炎表現(xiàn),血氣分析在低濃度吸氧時(<50%氧)能維持動脈血氧分壓大于8kpa(60mmHg);重度中毒表現(xiàn)為劇烈咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰、氣急、胸悶、心悸等,并常有煩躁、惡心、嘔吐或昏迷等,體征呈呼吸窘迫、明顯紫紺、雙肺滿布干、濕羅音,胸部X線符合嚴重肺炎或肺泡性肺水腫,血氣分析在吸高濃度氧(>50%氧)情況下動脈血氧分壓仍低于8kpa(60mmHg),還伴有嚴重喉頭水腫或支氣管粘膜壞死脫落所致窒息或較重的氣胸或縱隔氣腫或伴較明顯的心、肝、腎的損害。
急救處理原則:迅速將患者移至空氣新鮮處,合理吸氧,解除支氣管痙攣,維持呼吸、循環(huán)功能,立即用2%硼酸液或清水徹底沖洗污染的眼或皮膚;為防治肺水腫應(yīng)臥床休息,保持安靜,根據(jù)病情及早、足量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,在病程中應(yīng)嚴密觀察以防病情反復(fù),注意窒息或氣胸發(fā)生,預(yù)防繼發(fā)感染,有嚴重喉頭水腫及窒息預(yù)兆者宜及早施行氣管切開,對危重病員應(yīng)進行血氣監(jiān)護。此外注意眼、皮膚灼傷的治療。
預(yù)防措施:主要是生產(chǎn)過程中加強密閉化,防止跑、冒、滴、漏,液氨管道、閥門等應(yīng)經(jīng)常檢修,移液膠管應(yīng)定期做耐壓試驗,老化者及時更換,應(yīng)有嚴格的安全操作規(guī)程,加強對作業(yè)人員上崗和定期的職業(yè)安全衛(wèi)生知識培訓(xùn),重點企業(yè)應(yīng)編制防治氨中毒事故的應(yīng)急救援預(yù)案并組織演練,作業(yè)環(huán)境定期測定氨濃度,對工作人員執(zhí)行定期體檢制度。明顯的呼吸系統(tǒng)疾病、肝、腎疾病、心血管疾病均列為職業(yè)禁忌證。
??? 實例1? 上海某制藥廠于1989年7月27日上午8時45分,對新裝的8AS-17型主機和250m2蒸發(fā)式冷液器進行試壓捉漏和氨系統(tǒng)工藝調(diào)試,在檢查1號氨儲罐排氣閥門時,由于該管道安裝時管道絲口壁過薄,強度不夠,開啟閥門時管道齊根斷裂,當時1號氨儲罐處于工作狀態(tài),罐內(nèi)氨壓力達12.5Kg/cm2,以致高壓液氨氣從裂口處大量噴出,頓時現(xiàn)場氨霧彌漫,操作工員無法靠近搶救,后在消防人員的協(xié)作下,用大量高壓水封住外逸氨氣,操作工人未戴上防毒面具沖進現(xiàn)場關(guān)閉閥門,于上午10時15分現(xiàn)場搶救結(jié)束。至此約有4噸左右液氨外逸造成環(huán)境污染。在搶險過程中有7人送醫(yī)院救治,其中有4人留院觀察。
經(jīng)現(xiàn)場測試,上午11時20分時1號氨儲罐排氣管斷裂處的上、下方的氨濃度為6~86mg/m3。
事故發(fā)生原因:設(shè)備檢修時未充分認識到可能發(fā)生的以外事故,工藝調(diào)試前對有關(guān)設(shè)備未作全面嚴格檢查以消除隱患,生產(chǎn)現(xiàn)場也未按規(guī)范要求配置足夠有效的帶氧防毒面具。