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邵陽市雙清區石橋鄉“12·20”非法經營煙花爆竹較大爆炸事故調查報告

2014年12月20日11時許,邵陽市雙清區石橋鄉馬安村一棟三層民房的二樓一間存放有煙花爆竹的房內發生燃爆事故,事故造成5人死亡,直接經濟損失21.7萬元。
??????? 事故發生后,省委書記徐守盛、副省長戴道晉立即就事故應急救援、善后處理和事故調查等工作做了重要批示。國務院安委辦于2014年12月25日對本次事故下發了跟蹤督辦通知書,湖南省安委辦于2014年12月30日對本次事故掛牌督辦。
??????? 依據《安全生產法》和《生產安全事故報告和調查處理條例》等有關法律法規規定,2014年12月21日,邵陽市人民政府批準成立了由市安監局牽頭,市監察局、市公安局、市總工會、雙清區人民政府相關負責人參加的雙清區石橋鄉“12·20” 非法經營煙花爆竹較大爆炸事故調查組(以下簡稱調查組),開展事故調查工作。調查組邀請市人民檢察院派員參加,并聘請了煙花爆竹、刑事偵查、消防等方面的專家參加事故調查工作。
??????? 調查組按照“四不放過”和“科學嚴謹、依法依規、實事求是、注重實效”的原則,通過現場勘驗、查閱資料、調查取證、綜合分析等,查明了事故發生的經過、原因、人員傷亡和直接經濟損失情況,認定了事故性質和責任,提出了對有關責任人和責任單位的處理建議,并針對事故原因及暴露出的突出問題,提出了事故防范措施建議。
??????? 一、基本情況
??????? (一)發生事故的民房情況。
??????? 發生事故的民房是邵陽市雙清區石橋鄉馬安村村民劉端陽的自建樓房。該樓是一棟獨立鋼筋水泥結構三層樓房,第一層為5間臨街門面和兩間搭建門面,第二層為戶主全家8口人的住宅,第三層為出租房。第一層南端一間門面和兩間搭建門面為劉端陽經營的煙花爆竹零售店。事故發生后,經調查核實,該戶主將二樓北側東端一房間用于儲存組合煙花、鞭炮等煙花爆竹產品,并違法儲存禮花彈若干。
??????? (二)事故相關的煙花爆竹店情況。
??????? 原邵陽市雙清區正陽煙花爆竹店于2010年7月25日在雙清區安監局初始領取《煙花爆竹經營(零售)許可證》,有效期至2014年1月17日,原登記主要負責人劉亞旗(系戶主劉端陽長子,在本次事故中死亡),許可經營范圍為煙花爆竹C級,限制存放藥量60公斤。2012年7月26日取得邵陽市工商行政管理局雙清分局頒發的《個體工商戶營業執照》。因安全距離不符合安監總局65號令的要求,經限期整改仍無法達到安全條件,雙清區安監局于2014年6月16日依法吊銷了該店的煙花爆竹經營(零售)許可證。截至事故發生之日,該店的煙花爆竹經營(零售)許可證已過有效期且已經由頒證機關吊銷,營業執照在有效期內。該店拒不執行安監部門的依法吊銷決定,在許可證被依法吊銷的情況下仍然繼續從事煙花爆竹非法經營活動,并為了逃避監督檢查和增加儲存量,將部分煙花爆竹產品轉移存放在門店二樓的居住區內。該店于2012年從株洲市醴陵市東富鎮建新村村民鄧水林處購得一批禮花彈用于本店零售,后將銷售剩余的少量禮花彈與其它煙花爆竹產品混合存放在二樓的住宅區內。
??????? (三)有關部門對該店相關的整治及執法情況。
??????? 2014年初,根據省市煙花爆竹行業整頓關閉的有關文件精神,雙清區政府組織了轄區內煙花爆竹零售點的整頓關閉行動。該店處于同一街面的另外兩家合法的煙花爆竹店之間,與上述兩店的安全距離不足50米,被雙清區政府列為整頓關閉對象。經雙清區安監局和石橋鄉政府負責人多次做工作,通過自行協商,3家煙花爆竹店約定:鄰近的另外兩家煙花爆竹店自愿補償劉亞旗經營的正陽煙花爆竹店10萬元,并收購其原來儲存的煙花爆竹產品,如滿足上述條件,正陽煙花爆竹店則自行關閉、停止經營。2014年9月3日,劉端陽收取了10萬元補償款,但該店仍繼續非法儲存、經營煙花爆竹。
??????? 9月16日,雙清區安監局依法做出罰款5萬元并沒收所經營的煙花爆竹產品及違法所得的行政處罰決定(雙安監管罰〔2014〕015號)。因難以執行沒收其所經營的煙花爆竹,11月11日,雙清區安監局將正陽煙花爆竹店非法儲存經營的案卷移送到雙清區公安分局。當日,雙清區公安分局治安大隊對當事人劉端陽進行了調查問話,對案情進行了集體研究。但因未按上網報批程序辦理案件,沒有依法對劉端陽采取行政拘留措施,只要求劉端陽在5天內將非法儲存的煙花爆竹轉移,提出“否則后果自負,并依法予以打擊”的要求。11月24日,區政府牽頭組織公安、安監、工商、石橋鄉政府等多部門單位80余人,對其進行聯合執法。因該店店主及家人無理阻撓、漫罵、威脅,執法人員未能按計劃沒收該店儲存的煙花爆竹產品。
??????? 二、 事故經過、應急處置和善后處理情況
??????? (一)事故經過。
??????? 2014年12月20日上午,雙清區石橋鄉馬安村正陽煙花爆竹店負責人劉亞旗與其母宋桂華、其妻謝珊瑚3人在二樓住宅存放煙花爆竹的房間內改裝4寸禮花彈。其妹劉燕(10歲)、其子劉俊成(2歲)在屋內玩耍。11時許,一名作業人員在作業過程中用剪刀剪引火線時引起禮花彈燃燒爆炸,進而點燃屋內存放的其他煙花爆竹,造成燃爆,屋內5人當場死亡。
??????? (二)事故應急處置情況。
??????? 事故發生后,附近群眾立即撥打119火警電話求助。雙清區消防大隊接到電話報警后立即趕赴現場,在滅火過程中發現了事故現場有人員死亡的情況。11時20分許,雙清區和石橋鄉及邵陽市安監局主要負責人相繼趕至現場,迅速啟動事故應急預案,組織有關人員進行救援。12月21日凌晨3時,找到5名遇難人員,事故應急救援工作結束。
??????? (三)事故善后情況。
??????? 事故發生后,雙清區人民政府立即成立了善后問題處理小組,負責處理善后工作。至12月27日,善后工作得到妥善處理,善后處置秩序穩定。
??????? 三、事故發生的原因及性質
??????? (一)事故直接原因。
??????? 劉亞旗及其家人在其住宅區內非法儲存煙花爆竹,在無任何安全條件的情況下擅自改裝非法經營的禮花彈,禮花彈燃爆并引爆室內的其他煙花爆竹產品,導致了事故的發生。
??????? (二)事故間接原因。
??????? 1.正陽煙花爆竹店采取過激行為妨礙公務。
??????? 針對正陽煙花爆竹店在依法吊銷經營許可證后繼續非法儲存、經營煙花爆竹的行為,雙清區政府于11月24日組織了一次多部門參與、80余人參加的專項整治行動。但因店主采取過激行為妨礙公務,安全隱患沒有得到排查整治到位。
??????? 2.區鄉政府煙花爆竹“打非”行動不力、隱患排查不到位。
??????? 雙清區、石橋鄉政府煙花爆竹“打非”職責不明,工作推諉,沒有建立聯合執法機制,對正陽煙花爆竹店非法儲存經營煙花爆竹的行為打擊不力;安全生產隱患大排查、大整治行動工作不細致,對正陽煙花爆竹店非法運輸、儲存、改裝、經營禮花彈行為失察。
??????? 3.相關職能部門煙花爆竹“打非”行動不力、隱患排查不到位。
??????? 邵陽市公安局雙清區分局、雙清區安監局、邵陽市工商行政管理局雙清區分局等相關部門單位,“打非”職責履行不力,部分單位隱患排查不到位。
??????? (1)邵陽市公安局雙清區分局對自身煙花爆竹“打非”職責不明,參加對正陽煙花爆竹店的專項行動現場處置不得力,對正陽煙花爆竹店非法儲存經營煙花爆竹的行為打擊不力,對正陽煙花爆竹店非法運輸、儲存、改裝、經營禮花彈行為失察。
??????? (2)雙清區公安分局石橋鄉派出所對自身煙花爆竹“打非”職責不明,對正陽煙花爆竹店“打非”行動不力,對正陽煙花爆竹店非法運輸、儲存、改裝、經營禮花彈行為失察。
??????? (3)雙清區安監局對正陽煙花爆竹店監督檢查不到位,“打非”行動不力,制定的針對正陽煙花爆竹店的專項整治行動方案不完善,對正陽煙花爆竹店非法運輸、儲存、改裝、經營禮花彈行為失察。
??????? (4)邵陽市工商行政管理局雙清分局對正陽煙花爆竹店違反工商行政管理法律法規的行為打擊不力。
??????? (三)事故性質
??????? 經調查認定,雙清區石橋鄉“12·20” 非法經營煙花爆竹較大爆炸事故是一起生產安全責任事故。
??????? 四、對事故有關責任人員及責任單位的處理建議
??????? (一)因在事故中死亡不予追究責任人員。
??????? 1.劉亞旗,邵陽市雙清區石橋鄉馬安村村民,在事故中死亡,建議不予追究責任。
??????? 2.宋桂華,邵陽市雙清區石橋鄉馬安村村民,在事故中死亡,建議不予追究責任。
??????? 3.謝珊瑚,邵陽市雙清區石橋鄉馬安村村民,在事故中死亡,建議不予追究責任。
??????? (二)司法機關已采取措施的人員。
??????? 鄧水林,株洲市醴陵市東富鎮建新村村民。鄧水林未經許可生產禮花彈,向不具經營和燃放資格的正陽煙花爆竹店銷售禮花彈,是事故發生的重要原因。因其涉嫌犯罪,邵陽市公安局雙清區分局于2014年12月24日對鄧水林實施了刑事拘留。
??????? (三)建議給予黨紀、政紀處分人員。
??????? 1.朱政美,中共黨員,邵陽市雙清區石橋鄉馬安村黨支部書記,兼安全監管員。“一崗雙責”責任落實不力,對正陽煙花爆竹店非法運輸、儲存、改裝、經營禮花彈行為失察,對事故發生負有直接監管責任。根據《中國共產黨紀律處分條例》第一百三十三條之規定,建議給予黨內嚴重警告處分。
??????? 2.陶益良,中共黨員,邵陽市雙清區石橋鄉安監環保服務站站長。安全生產監管執法不嚴,對正陽煙花爆竹店監督檢查不力,對正陽煙花爆竹店非法運輸、儲存、改裝、經營禮花彈行為失察,對事故發生負有主要領導責任,事故發生后已免去其所任職務。根據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定,建議給予行政記大過處分。
??????? 3.蔣金宇,中共黨員,邵陽市雙清區石橋鄉經濟發展和經營管理辦公室主任,負責管理安監環保服務站工作。未嚴格按照各級要求部署落實安全生產工作,對正陽煙花爆竹店監督檢查不力,對正陽煙花爆竹店非法運輸、儲存、改裝、經營禮花彈行為失察,對事故發生負有重要領導責任。根據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定,建議給予行政記過處分。
??????? 4.鐘能,中共黨員,邵陽市雙清區石橋鄉計劃生育辦公室主任、駐馬安村干部。駐村干部安全生產“一崗雙責”責任落實不力,對正陽煙花爆竹店非法運輸、儲存、改裝、經營禮花彈行為失察,對事故發生負有重要領導責任。根據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定,建議給予行政記過處分。
??????? 5.張帆,中共黨員,邵陽市雙清區石橋鄉黨委委員、副鄉長,分管經貿、安全生產工作。未嚴格按照各級要求部署落實安全生產工作,對正陽煙花爆竹店監督檢查不力,對正陽煙花爆竹店非法運輸、儲存、改裝、經營禮花彈行為失察,對事故發生負有重要領導責任,事故發生后已免去其所任職務。根據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定,建議給予行政記過處分。
??????? 6.龍行海,中共黨員,邵陽市雙清區石橋鄉黨委副書記,主持鄉政府全面工作。組織對正陽煙花爆竹店監督檢查不力,對正陽煙花爆竹店運輸、儲存、改裝、經營禮花彈行為失察,組織對其非法儲存經營煙花爆竹行為打擊不力,對事故發生負有重要領導責任,事故發生后已免去其所任職務。根據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定,建議給予行政警告處分。
??????? 7.劉智杰,中共黨員,邵陽市雙清區石橋鄉黨委書記。貫徹落實“黨政同責、一崗雙責”要求工作不力,督促指導本級政府履行煙花爆竹安全生產監管職責和隱患排查治理、“打非”治違職責不到位,對事故發生負有重要領導責任。事故發生后已免去其所任職務。建議給予行政警告處分。
??????? 8.吳理明,中共黨員,邵陽市公安局雙清公安分局石橋鄉派出所副所長(代理),分管治安工作。履行煙花爆竹“打非”職責不力,對事故發生負有重要領導責任。根據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定,建議給予行政記過處分。
??????? 9.李春發,中共黨員,邵陽市公安局雙清區分局石橋鄉派出所所長。履行煙花爆竹“打非”職責不力,督促指導本單位煙花爆竹“打非”不到位,對事故發生負有重要領導責任,事故發生后已免去其所任職務。根據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定,建議給予行政警告處分。
??????? 10.孫振強,中共黨員,邵陽市公安局雙清區分局治安大隊副大隊長。在辦理劉端陽非法儲存經營煙花爆竹案件過程中,調查不深入、措施不得力,對事故發生負有重要領導責任。根據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定,建議給予行政警告處分。
??????? 11.羅斌,中共黨員,邵陽市公安局雙清區分局治安大隊大隊長。履行煙花爆竹“打非”職責不力,違規收取辦案經費,對事故發生負有主要領導責任。根據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定,建議給予行政記大過處分。
??????? 12.陳海兵,中共黨員,邵陽市公安局雙清區分局黨委委員、副局長,分管治安工作。督促本單位人員履行煙花爆竹“打非”職責不力,對單位人員辦理劉端陽非法儲存經營煙花爆竹案件指導不到位,對本單位人員違規收取辦案經費行為制止不力,對事故發生負有重要領導責任,根據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定,建議給予行政記過處分。
??????? 13.魏敏,中共黨員,邵陽市雙清區政府黨組成員、副區長、邵陽市公安局雙清區分局局長。督促本單位人員履行煙花爆竹“打非”職責不力,對本單位人員辦案指導不到位,對事故發生負有領導責任。根據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定,建議給予行政警告處分。
??????? 14.張邵兵,中共黨員,邵陽市雙清區安監局煙花爆竹安全監督管理股股長。對正陽煙花爆竹店監督檢查不力,對正陽煙花爆竹店非法運輸、儲存、改裝、經營禮花彈行為失察,對事故發生負有主要領導責任,事故發生后已免去其所任職務。根據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定,建議給予行政記大過處分。
??????? 15.李騰飛,中共黨員,邵陽市雙清區安監局黨組成員、副局長,分管煙花爆竹安全監督管理。代表政府制定打擊取締正陽煙花爆竹店非法儲存經營煙花爆竹的專項行動方案不嚴密,對正陽煙花爆竹店監督檢查領導不力,對正陽煙花爆竹店非法運輸、儲存、改裝、經營禮花彈行為失察,對事故發生負有重要領導責任,事故發生后已免去其所任職務。根據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定,建議給予行政記過處分。
??????? 16.劉松橋,中共黨員,邵陽市雙清區安監局黨組書記、局長。督促本單位履行煙花爆竹“打非”職責不力,對正陽煙花爆竹店非法運輸、儲存、改裝、經營禮花彈行為失察,對事故發生負有重要領導責任。根據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定,建議給予行政警告處分。
??????? 17.李謨旺,中共黨員,邵陽市雙清區政府黨組成員、副區長,在其分管安全生產工作期間,督促指導政府有關部門履行煙花爆竹“打非”職責不力,督促煙花爆竹隱患排查不徹底,對事故發生負有領導責任。根據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定,建議給予行政警告處分。
??????? 18.姚鑄銘,邵陽市雙清區寶東工商所個協副秘書長、分管石橋片區。未認真履行工商部門煙花爆竹“打非”職責,對本單位下達的《責令改正通知書》未依法跟蹤辦結,對事故發生負有重要領導責任。根據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定,建議給予行政警告處分。
??????? 19.羅述凱,中共黨員,邵陽市雙清區寶東工商所所長。未認真履行工商部門煙花爆竹“打非”職責,對本單位下達的《責令改正通知書》未依法跟蹤辦結,對事故發生負有重要領導責任。根據《安全生產領域違法違紀行為政紀處分暫行規定》第八條之規定,建議給予行政警告處分。
??????? (四)其他處理建議。
??????? 1.肖平,中共黨員,邵陽市雙清區委副書記、區人民政府區長,對煙花爆竹領域安全監管工作督促指導不力。對事故發生負有一定的領導責任。根據中央紀委、中央組織部《關于對黨員領導干部進行誡勉談話和函詢的暫行辦法》第三條之規定,建議對其誡勉談話。
??????? 2.責成石橋鄉人民政府向雙清區人民政府寫出深刻檢查,并由雙清區政府對石橋鄉人民政府2014年工作實行“一票否決”。
??????? 3.責成邵陽市公安局雙清區分局向市公安局、雙清區安監局向雙清區人民政府寫出深刻檢查。由市公安局、雙清區政府分別對雙清區公安分局和雙清區安監局2014年工作實行“黃牌警告”。
??????? 4.責成雙清區人民政府向邵陽市人民政府寫出深刻檢查。
??????? 5.責成雙清區工商分局向市工商行政管理局寫出深刻檢查。
??????? 五、事故防范和整改措施
??????? 針對暴露出來的問題,為了深刻吸取事故教訓,舉一反三,有效防范同類事故的發生,提出以下建議:
??????? (一)雙清區要落實各級各部門煙花爆竹“打非”責任,加強黨政領導、建立常態機制。
??????? 雙清區要牢固樹立“紅線”意識,堅決落實“黨政同責、一崗雙責”和“三個必須”要求,嚴格依照有關法律、法規和文件的規定明確區、鄉(鎮、街道辦事處)兩級政府煙花爆竹“打非”主體責任。進一步明確公安、安監、工商等負有安全生產監督管理職責的部門煙花爆竹“打非”職責。雙清區人民政府要強化縣鄉兩級煙花爆竹“打非”主體責任,將責任落實到鄉鎮、街道,落實到村組、居委會;要進一步將煙花爆竹“打非”職責明確到村支兩委、駐村干部、居委會干部。雙清區要加強黨政領導,采取有效措施督促各部門履行各自職責,在煙花爆竹“打非”工作中要形成合力,堅決杜絕推諉扯皮現象;同時要建立常態化的煙花爆竹“打非”聯合執法機制和專門班子。
??????? (二)雙清區公安分局、雙清區安監局、石橋鄉黨委政府要進一步加強煙花爆竹“打非”力度,扎實開展煙花爆竹行業安全隱患大排查、大整治。
??????? 雙清區公安分局、雙清區安監局、石橋鄉黨委政府要在各自職責范圍內密切協作,加大煙花爆竹“打非”力度。杜絕非法生產、儲存、運輸、經營、燃放煙花爆竹行為,杜絕超藥量、超許可類型儲存和向非專業燃放人員銷售禮花彈行為,杜絕改裝禮花彈行為。雙清區公安分局要杜絕“與己無關”思想,要主動作為、重拳出擊,從速、從重處理,震懾從事煙花爆竹非法生產、儲存、運輸、經營、燃放行為的人員。雙清區安監局要加強煙花爆竹經營管理、加大“打非”過程中的協調力度。石橋鄉黨委政府要嚴格履行屬地監督責任和煙花爆竹“打非”主體責任。
??????? 雙清區委區政府、雙清區公安分局、石橋鄉黨委政府要廣泛動員、細化分工,深入開展隱患大排查,切實將煙花爆竹領域的各類重大隱患及時排查出來。加強部門協作、加強黨政領導、加強現場指揮,采取斷然措施堅決清剿非法生產經營的煙花爆竹產品,將事故消滅在萌芽狀態。
??????? (三)雙清工商行政管理分局要堅持依法行政、加強行政執法。
??????? 雙清工商行政管理分局對煙花爆竹行業違反工商行政管理法律法規的行為,要堅決依法予以打擊。加強煙花爆竹行業違反工商行政管理法律法規的案件辦理力度,杜絕類似正陽煙花爆竹店的不依法辦結案件的現象。
???????