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周市鎮江蘇中建達豐機械工程有限公司“1.27”物體打擊事故調查報告

2018年1月27日13時15分左右,位于周市鎮財茂路50號的江蘇中建達豐機械工程有限公司堆場內發生一起物體打擊事故,造成1名作業人員死亡。 

  接到事故報告后,昆山市安監局事故調查人員立即趕到事故現場,會同市公安局、市住建局、周市鎮安環所等部門展開現場勘察和事故調查工作。同時要求事故單位做好善后處理工作,安撫好死者家屬情緒,確保社會穩定,目前善后工作已完成。 

  根據《生產安全事故報告和調查處理條例》(國務院493號令)的有關規定和昆山市人民政府授權,成立了以市安監局局長為組長,周市鎮副鎮長、市安監局副局長為副組長,市監察委、市安監局、市公安局、市總工會及周市鎮相關人員為成員的“1.27”事故調查組,并邀請昆山市人民檢察院派員參加。 

  事故調查組在對事故現場進行勘察,對有關人員進行詢問及調查取證的基礎上,查明了事故原因。現將事故調查情況報告如下: 

  一、事故概況 

  1.事故單位名稱:江蘇中建達豐機械工程有限公司 

  2.事故發生時間:2018年1月27日13時15分左右 

  3.事故發生地點:周市鎮財茂路50號堆場 

  4.事故類別:物體打擊 

  5.事故等級:一般事故 

  6.直接經濟損失:130萬元 

  7.傷亡人員概況: 

姓名 

年齡 

性別 

籍貫 

工種 

傷亡情況 

劉利江 

35

男 

河北邯鄲 

普工 

死亡 

  8.事故單位概況: 

  (1)江蘇中建達豐機械工程有限公司是一家有限責任公司(中外合資),法定代表人:林翰威,住所:江蘇省常州市金壇區華城中路168號223室,成立日期:2007年7月4日,經營范圍:建筑機械及工程機械的施工、安裝、維修;建筑機械設備、工程機械設備、生產設備、通用機械的租賃業務;租賃財產的殘值處理和相關技術咨詢服務;向國內外購買租賃財產;從事生產設備、通用機械、工程機械、建筑機械及配件的國內采購、批發業務(不涉及國營貿易管理商品,涉及配額、許可證管理的按國家有關規定辦理申請);裝卸搬運服務。(依法須經批準的項目,經相關部門批準后方可開展經營活動) 

  (2)中建材富磊(昆山)技術裝備有限公司是一家有限責任公司(法人獨資),法定代表人:戴懷響,住所:周市鎮陸楊財茂路50號,成立日期:2011年6月2日,經營范圍:機電設備設計、制造、安裝及維修;鋼結構、非標準件制造及安裝;大型設備運輸代理;機械設備租賃;金屬材料、機械設備、機電設備批發、零售;防護保溫工程、管道工程施工。(依法須經批準的項目,經相關部門批準后方可開展經營活動) 

  2017年12月9日江蘇中建達豐機械工程有限公司與中建材富磊(昆山)技術裝備有限公司簽訂了《租賃合同》,約定江蘇中建達豐機械工程有限公司租用中建材富磊(昆山)技術裝備有限公司位于周市鎮財茂路50號院內的13畝土地用于堆放及檢修塔吊,租期從2017年12月20日至2020年12月19日,租金為每年60萬元。雙方同時簽訂了《場地租賃安全生產管理協議》,明確了雙方的安全生產管理責任。至事故發生時中建材富磊(昆山)技術裝備有限公司未對江蘇中建達豐機械工程有限公司作業過程中的安全生產工作進行過檢查。 

  9.日常檢查和監管情況: 

  江蘇中建達豐機械工程有限公司于2017年12月底開始搬遷至周市鎮財茂路50號院內,暫未列入周市鎮年度檢查計劃內。 

  2017年7月17日,周市鎮安環所對中建材富磊(昆山)技術裝備有限公司進行了安全檢查,要求該單位落實廠房出租方的安全生產主體責任,并要求該單位對廠房承租方的安全生產工作進行統一協調、管理及日常的安全檢查工作。并向該單位發放了《周市鎮廠房出租方安全生產管理制度》。 

  2017年11月27日,中建材富磊(昆山)技術裝備有限公司因未與承包單位、承租單位簽訂專門的安全生產管理協議,未在承包合同、租賃合同中明確各自的安全生產管理職責,被周市鎮安環所處罰肆萬玖仟元。經復查,該單位已按要求與承租單位簽訂了專門的安全生產管理協議。 

  二、事故經過和應急處置情況 

  2018年1月27日為大雪天氣,江蘇中建達豐機械工程有限公司上海區域副經理童凡安排工人進行塔吊部件裝卸貨作業,10時30分左右起,江蘇中建達豐機械工程有限公司工人韓四虎、李慶林、劉利江開始作業,由韓四虎負責操作已搭設好的塔吊進行吊裝作業、李慶林負責指揮塔吊的吊裝位置、劉利江負責將塔吊的吊鉤固定在起吊物上。 

  作業至13時15分左右,王超駕駛車牌號為滬DB3882的貨車進入江蘇中建達豐機械工程有限公司塔吊堆放場地,貨車上裝有兩截塔吊大臂的部件,橫截面為三角形,一截正放,另一截倒著放,兩截之間用鋼絲繩綁扎固定,同時另有兩根鋼絲繩將兩截吊臂部件與貨車固定。王超將與貨車固定的兩根鋼絲繩解開后,劉利江爬上貨車準備將大臂部件固定在塔吊吊鉤上,當韓四虎操作塔吊將吊鉤移動至貨車上方后,劉利江把固定兩截大臂部件的鋼絲繩解開,倒放的大臂部件滾落至地面,將劉利江帶倒并壓住了劉利江頭部,導致劉利江當場死亡。 

  三、事故原因分析和事故性質認定 

  (一)直接原因 

  劉利江冒險作業,未將準備起吊的大臂部件固定在塔吊吊鉤上便把固定兩截大臂部件的鋼絲繩解開,倒放的大臂部件滾落至地面,將劉利江帶倒并壓住了其頭部,導致其當場死亡。 

  (二)間接原因 

  1、江蘇中建達豐機械工程有限公司未制定完善的裝卸貨安全操作規程,對劉利江等工人安全生產教育培訓不到位,未能確保工人掌握必要的安全操作技能,對周市鎮財茂路50號堆場的安全管理工作缺失。 

  2、江蘇中建達豐機械工程有限公司主要負責人林翰威未能履行安全生產管理職責,未認真督促、檢查本單位的安全生產工作。 

  3、江蘇中建達豐機械工程有限公司上海區域副經理童凡未認真履行崗位職責,在大雪天氣仍安排工人進行戶外裝卸貨作業。 

  4、中建材富磊(昆山)技術裝備有限公司未落實廠房出租方安全生產主體責任,未對承租方江蘇中建達豐機械工程有限公司的安全生產工作進行定期檢查。 

  (三)事故性質 

  事故調查組經調查認定,周市鎮江蘇中建達豐機械工程有限公司“1.27”物體打擊事故是一起因作業方式不當、安全責任不落實造成的生產安全責任事故。 

  四、事故責任分析和對責任人、責任單位的處理建議 

  1、劉利江作業方式不當,未將準備起吊的大臂部件固定在塔吊吊鉤上便把固定兩截大臂部件的鋼絲繩解開,倒放的大臂部件滾落至地面,將劉利江帶倒并壓住了其頭部,導致其當場死亡,對事故的發生負有責任。鑒于劉利江已在事故中死亡,建議不追究劉利江相關責任。 

  2、江蘇中建達豐機械工程有限公司未制定完善的裝卸貨安全操作規程,對劉利江等工人安全生產教育培訓不到位,未能確保工人掌握必要的安全操作技能,對周市鎮財茂路50號堆場的安全管理工作缺失,對事故發生負有責任。建議昆山市安全生產監督管理局按照《中華人民共和國安全生產法》等相關法律法規的規定,對江蘇中建達豐機械工程有限公司實施行政處罰。 

  3、林翰威,江蘇中建達豐機械工程有限公司主要負責人,未能履行安全生產管理職責,未認真督促、檢查本單位的安全生產工作,對事故發生負有責任。建議昆山市安全生產監督管理局按照《中華人民共和國安全生產法》等相關法律法規的規定,對林翰威實施行政處罰。 

  4、童凡,江蘇中建達豐機械工程有限公司上海區域副經理,未認真履行崗位職責,在大雪天氣仍安排工人進行戶外裝卸貨作業,對事故發生負有責任。建議移交司法機關進行調查處理。 

  5、中建材富磊(昆山)技術裝備有限公司未落實廠房出租方安全生產主體責任,未對承租方江蘇中建達豐機械工程有限公司的安全生產工作統一協調、管理。建議昆山市安全生產監督管理局按照《中華人民共和國安全生產法》等相關法律法規的規定,對中建材富磊(昆山)技術裝備有限公司實施行政處罰。 

  五、事故整改和防范措施建議 

  1、嚴格落實企業安全生產主體責任。江蘇中建達豐機械工程有限公司要落實安全生產主體責任,要制定完善的安全操作規程,將安全生產教育培訓工作落到實處,確保員工掌握必要的安全操作技能。在遇到大風、大雪、低溫等惡劣天氣是應停止一切戶外作業。中建材富磊(昆山)技術裝備有限公司要落實廠房出租方的安全生產責任,定期對承租單位進行安全檢查。 

  2、嚴格落實屬地安全監管責任。周市鎮要充分認清當前安全生產工作的重要性和形勢的嚴峻性,督促企業落實安全生產主體責任、落實各級部門下達的要求;要充分發揮各部門及安全生產網格員的作用,加大對各類企業的巡查力度確保下達的工作要求落到實處。在日常檢查過程中發現的隱患應及時督促企業整改,對違反法律法規的行為及時進行立案處理,并形成閉環管理。 

  3、舉一反三防止類似事故再發。周市鎮安環所要將此次事故通報給各生產經營單位及廠房出租方,做好事故警示教育工作,督促企業認真吸取事故教訓,舉一反三,落實安全生產主體責任及廠房出租后的安全生產管理責任,防止類似事故的再發。 

   

周市鎮江蘇中建達豐機械工程有限公司 

“1.27”物體打擊事故調查組 

2018年8月7日