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廣東東莞厚街鎮“1·8” 一般高處墜落事故調查報告

2020189時許,在東莞市厚街鎮寮廈社區卓越維港772單元701發生一起高處墜落事故,事故造成1人死亡。

為查明事故原因,依法追究相關單位和人員的責任,使相關責任人受到教育,落實事故整改措施,按照《中華人民共和國安全生產法》《生產安全事故報告和調查處理條例》(國務院令第493號)等有關法律法規規定,202018日,東莞市人民政府成立了由厚街應急管理分局、厚街鎮紀檢監察辦、厚街住房規劃建設局、厚街鎮公安分局河田派出所、厚街鎮總工會、厚街鎮寮廈社區等有關人員參加的厚街鎮“1·8”一般高處墜落事故調查組(以下簡稱事故調查組),開展事故調查處理工作。并邀請專家參與事故調查工作。

事故調查組按照“四不放過”和“科學嚴謹、依法依規、實事求是、注重實效”的原則,通過調查取證,查清了事故發生的經過、原因、人員傷亡和直接經濟損失等情況,認定了事故性質和責任,提出了對有關責任單位和責任人員處理建議,并針對事故原因及暴露出的突出問題,提出了事故防范措施。現將有關情況報告如下:

一、基本情況

(一)事故發生單位情況

事故項目是位于東莞市厚街鎮寮廈社區卓越維港(別名:悅山花園)772單元701的窗戶安裝工程。

(二)事故相關人員情況

1.戴科君,男,漢族,50歲,身份證號碼:  ,東莞市厚街鎮北環路匯景銀座景榮閣1805房,是事故發生房屋業主。

2.魏小偉,男,漢族,32歲,身份證號碼:  ,湖北省安陸市趙棚鎮高畈村3-6,是事故發生房屋裝修包工頭,本次事故的死者。

3.王有貴,男,漢族,24歲,身份證號碼:  ,廣西平果縣四塘鎮靈塘村伏王屯52號,是魏小偉施工隊工人。

(三)事故工程基本情況

事故現場位于東莞市厚街鎮寮廈社區卓越維港772單元701號大門旁邊通道平臺處,卓越維港772單元701號為業主戴科君、黃友香所購新房。201912月,戴科君通過該小區其他住戶(當時也是找死者魏小偉安裝窗戶的)聯系并找到死者魏小偉,并微信與死者魏小偉商定,魏小偉以總價19551.6元的價格包工包料承攬安裝該處房屋的窗戶,雙方當時未簽訂相關安裝合同或安全管理協議,未明確約定各自的安全管理職責。死者魏小偉從202015日開始進行安裝工作,202018846分左右作業時不慎失足發生高處墜落事故,致使安裝人員魏小偉當場死亡。

該窗戶安裝工程未向厚街住建局申請辦理施工許可證,未向寮廈社區卓越維港物業管理公司和厚街鎮寮廈社區村委會報備。根據《建筑工程施工許可管理辦法》第二條第二款工程投資額在30萬元以下或者建筑面積在300平方米以下的建筑工程,可以不申請辦理施工許可證,該窗戶安裝工程不屬于需辦理施工許可手續。

事故現場位于厚街鎮寮廈社區卓越維港772單元701號大門旁邊通道平臺處,見圖1

圖片

1死者墜落點(此圖為事故發生前的所拍照片)

二、事故發生經過和應急救援處置情況

(一)事故發生經過

202018日上午846分左右,魏小偉帶著工人王有貴來到東莞市厚街鎮寮廈社區卓越維港(別名:悅山花園)772單元701正門入戶陽臺進行窗戶安裝,王有貴負責遞送工具和材料,在安裝窗戶的過程中,魏小偉站上陽臺的鐵護欄上(已系好安全繩,安全繩一端扣在其身上,一端扣在其站著的欄桿中間的欄桿處),在其轉身的過程中,由于腳踩空導致其重心不穩并往樓下墜落,在墜落過程中連同安全繩扣著的護欄也一同扯斷墜落。后其墜落至三樓的平臺上,工人王有貴看到該情況,馬上下樓通知小區保安并一同去到魏小偉墜落的位置,發現魏小偉頭部受傷流血并且沒有任何反應,于是王有貴馬上撥打120。后120于當天858分許,來到現場對魏小偉進行檢查,在檢查后宣布魏小偉已經死亡。王有貴在醫院宣布魏小偉死亡后再撥打110報警,公安刑偵大隊、市公安局法醫在接警后來到現場勘查取證,初步鑒定為墜樓死亡,初步排除他殺。

(二)應急救援處置情況

接到事故報告后,厚街鎮鎮委、鎮政府高度重視,組織指導事故善后處置工作。厚街公安分局、厚街應急管理分局、厚街住房建設分局等負責人到達現場了解情況,并控制事故現場,妥善保護事故現場以及相關證據,防止事故擴大。事故發生后,卓越維港772單元701號業主和死者親屬于2020113日達成一次性賠償協議,善后處置工作正在處理中,沒有引起社會不穩定情況。

(三)應急處置評估

事故發生后,工人王有貴對傷者進行及時救治。業主戴科君事后能撫慰好家屬情緒,及時對死者家屬進行賠償;各部門能較快依據自身職責工作,未引發其他社會矛盾,應急處置評估為及時、有效。

三、事故傷亡情況及直接經濟損失

(一)傷亡人員情況

此次事故造成一人死亡。死者魏小偉,男,漢族,1987124日出生,身份證號碼:  。戶籍:湖北省安陸市趙棚鎮高畈村3-6,系該工地的窗戶裝修包工頭。死亡原因:墜樓。

(二)事故直接經濟損失

本次事故直接經濟損失36萬元人民幣。

四、事故原因及性質認定

按照生產安全事故調查處理“四不放過”原則,為進一步查明事故的原因、性質和類型,事故調查組進行了詳細的調查詢問取證工作,聘請專家對事故現場進行詳細的勘查,基本查清了事故原因和性質。

(一)涉事設備、設施相關情況

涉事防護欄桿為卓越維港772單元701號所要求安裝窗戶外的防護欄,涉事安全帶為死者魏小偉自己攜帶并在工作時佩帶的安全帶(見圖2)。

圖片

2涉事防護欄

據證人證言及查閱資料,卓越維港772單元701號業主有要求負責安裝窗戶的包工頭魏小偉(死者)一定要注意安全并按照安全操作規程佩戴好安全帶、安全帽進行操作,但僅口頭要求,也未與包工頭魏小偉(死者)簽訂安全管理協議書。

(二)死者相關情況

死者魏小偉為卓越維港772單元701號業主(以下簡稱701號業主)找到并讓其到卓越維港772單元701號安裝窗戶的安裝工頭,工作內容是安裝卓越維港772單元701號窗戶。

根據證人證言、現場照片及相關檔案資料:

死者魏小偉安裝窗戶時有佩戴安全帶,但未佩戴安全帽。事后,經現場勘查和照片核實,因為死者落地時安全帶還是完好的佩戴在死者身上(安全帶沒有斷裂也沒有脫落),初步判斷安全帶沒有問題。另外,根據現場死者照片和現場勘查,確定死者當時掉落時沒有佩戴安全帽。

根據全國安全生產資格證書查詢平臺進行查詢,死者魏小偉沒有參加相關高空作業的安全資格培訓并取得相應安全資格證書,即無上崗前的高空作業考核合格記錄。

(三)事發現場勘查情況

事發現場如圖3、圖4所示,事發點為卓越維港772單元701號門外通道面朝西的臨邊防護欄處。

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3事發墜落位置圖(圖中紅點處)

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落位置4事發現場勘查圖

從證言證詞及現場勘查,得到以下調查信息:

1.701號門外通道窗戶的作業平臺邊緣有防護欄(見圖6,參照同棟同戶型拍攝還原),防護欄桿凈高度為1.396米,寬度為1.547米,死者掉落高度是12.53米(從墜落時站立7樓平臺至樓下墜落的2樓平臺)。

2.死者魏小偉作業時將安全帶錨固在第二橫欄(從上面往下數的第二橫欄)中間處(見圖6)。

3.從現場圖片(見圖2),死者魏小偉掉落時,安全帶將防護欄內側大部分全部拉下來。

4.現場無安全警示標志,無其他安全防護措施等。

帶所

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第二橫欄處位置

6涉事防護欄桿(此照片為參照同棟樓同戶型所拍)

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7涉事防護欄桿(為事后所拍)

(四)事故直接原因

死者魏小偉高處作業時未對錨固點的承重力進行判斷,錯誤選擇了窗戶欄桿作為錨固點,失足時因沖擊力導致欄桿整體脫落,失去防墜落保護,進而導致其身體從7樓墜落到2樓平臺是事故發生的直接原因。

(五)事故間接原因

1)死者魏小偉未取得高處作業安全操作證,高處作業安全操作技能不足。

2)死者魏小偉未按照要求佩戴安全帽。(依據1、中華人民共和國行業標準《建筑施工高處作業安全技術規范》(JGJ 80-20163.0.4應根據要求將各類安全警示標志懸掛于施工現場各響應部位,夜間應設紅燈警示。高處作業前,應檢查高處作業的安全標志、工具、儀表、電氣設施和設備,確認其完好后,方可進行施工。此處安全警示標志應至少包含:當心墜落,必須帶安全帽,必須系安全帶;2、《建筑施工高處作業安全技術規范》(JGJ 80-20165.2.9:門窗作業時,應有防墜落措施,操作人員在無安全防護措施時,不得站立在樘子、陽臺欄板上作業。防墜落措施包含:安全帶、索具、腳手板、吊籃、吊籠、平臺、生命線等)

3)作業現場無安全警示標志,風險辨識不足。(依據1、中華人民共和國行業標準《建筑施工高處作業安全技術規范》(JGJ 80-20163.0.4應根據要求將各類安全警示標志懸掛于施工現場各相應部位,夜間應設紅燈警示。)



(六)事故性質

經事故調查組調查認定,厚街鎮“1·8”高處墜落事故是一起一般生產安全責任事故。

五、事故責任認定及處理建議

根據《中華人民共和國安全生產法》、《生產安全事故報告和調查處理條例》等有關規定,建議對厚街鎮“1·8”一般高處墜落事故有關責任方作出如下處理建議:

(一)責任認定

1)魏小偉安全意識淡薄,未采取防護措施,違反《建筑施工高處作業安全技術規范》(JGJ 80-2016)等相關規定,導致事故發生,對事故負有責任。

(二)其他建議

1、鑒于魏小偉在事故中已死亡,建議不予追究責任。

2、與事故有關民事法律爭議,建議當事各方通過民事法律途徑處理。

六、事故防范和整改措施

1)認真汲取事故教訓。事故業主和小區物業管理單位應認真汲取事故教訓,主動履行安全生產主體責任,嚴格遵守有關法律法規、國家標準和行業標準的規定,切實把安全生產責任落實到位,建立完善的隱患排查治理制度并落實自查自糾,杜絕類似事故的發生。

小區業主安裝、維修較為危險的工程應委托有資質的單位或人員進行作業,小區物業管理單位也應加強日常小區業主安裝、維修等施工的安全監管和安全宣傳工作。

2)強化部門安全監管。各職能部門要按照“管行業必須管安全,管業務必須管安全,管生產經營必須管安全”的要求,認真履行職責,把安全生產管理責任落實實處,強化巡查制度,扎實開展隱患排查,發現安全隱患及時督促整改。

建筑行業主管部門要針對建筑工地普遍存在的安全隱患,特別是使用高處作業等高風險作業,要制定確實可行的監管治理措施,加強監管,嚴禁使用違規違章作業,嚴禁未經允許私自改造房屋原有安全防護設備設施,嚴禁違規使用非法設備設施,徹底降低建筑施工或裝修施工風險系數。

3)加強從業人員教育培訓。各生產經營單位應加強從業人員安全培訓和教育,保證其具備必要的安全生產知識,提升從業員工的安全意識及辨識安全風險、排查隱患的能力,熟悉有關的安全生產規章制度和安全操作規程,掌握本崗位的安全操作技能,正確佩戴和使用勞動防護用品。特別是要求高處作業和特種作業人員必須要經過專門的培訓,保證持證上崗。