2017年5月29日8時20分許，位于嘉定區塔城路666弄小區內的嘉定鎮西塔城路圩區除澇工程-趙涇泵閘工程施工場所，發生一起物體打擊事故，造成1人死亡，直接經濟損失103萬元。

事故發生后，根據《生產安全事故報告和調查處理條例》（國務院令第493號）和《上海市實施〈生產安全事故報告和調查處理條例〉的若干規定》（滬府發〔2009〕12號）、《上海市嘉定區人民政府關于生產安全事故調查處理有關事項的決定》（嘉府發〔2007〕31號），由區安監局牽頭，會同區監察局、總工會、公安分局、并邀請區檢察院組成事故調查組。調查組通過現場勘查、調查取證、綜合分析等，查明了事故發生的原因，認定了事故的性質，提出了對有關責任人員、責任單位的處理建議和防范措施。現將情況報告如下：

一、事故基本概況

事故單位：上海凡宏貿易有限公司（以下簡稱“凡宏公司”），類型：一人有限責任公司（自然人獨資），住所：嘉定區嘉羅公路800弄86號四幢409室，法定代表人：凡春華，注冊資本：人民幣100萬元整，成立日期：2011年9月27日，營業期限：2011年9月27日至2031年9月26日，經營范圍：電線電纜、鋼材、管道閥門、水暖管材、建筑材料、照明材料、五金交電、門窗的銷售。

嘉定鎮西塔城路圩區除澇工程由上海騰洲工程建設管理有限公司（以下簡稱“騰洲公司”）承包，騰洲公司與凡宏公司于2017年5月20日簽訂了《工業品買賣合同》，凡宏公司為騰洲公司在嘉定鎮西塔城路圩區除澇工程-趙涇泵閘工程中提供公元牌HDPE承插式雙壁纏繞管（以下簡稱“排污管”），規格：DN800（SN10）系列，數量：72米（12根）。《買賣合同》中約定由凡宏公司承擔運輸費用及負責卸貨。

凡宏公司平時沒有專門卸貨的工人，有業務需要卸貨都是臨時叫人。5月28日下午，凡宏公司法定代表人凡春華、業務員童家明通過電話聯系到以前也為凡宏公司卸過貨的劉亮，讓劉亮在5月29日上午到塔城路666弄小區內卸貨。劉亮隨后安排俞平、楊中靜兩人在5月29日一同前往卸貨。并電話聯系了許學坤，向許學坤租借一輛挖掘機，要求在5月29日上午6點30分將挖掘機送到塔城路666弄小區。許學坤又安排了挖掘機駕駛員何磊到塔城路666弄小區內開挖掘機。

凡宏公司與劉亮、劉亮與許學坤均通過電話口頭聯系，未簽訂相關的書面協議。劉亮、許學坤兩人無固定工作，劉亮與俞平、楊中靜，許學坤與何磊之間也無勞動合同。

二、事故發生經過及救援情況

（一）事故發生經過

2017年5月29日7時30分許，劉亮、俞平、楊中靜、何磊開始卸排污管，他們用繩子一頭拴在挖掘機抓斗的掛鉤上，一頭捆在排污管中間，劉亮、俞平、楊中靜分別扶住排污管的兩頭保持平衡，何磊操作挖掘機的機臂將排污管吊起并轉到堆放的空地上放下。8時20分許，當卸到第9根排污管時，挖掘機機臂將排污管從貨車上吊起，在移動過程中突然失去平衡，撞擊到正靠著圍墻處站立協助卸貨的俞平，俞平隨即倒地。

（二）救援情況

在旁邊干活的劉亮發現俞平倒地昏迷后，立即撥打了“120”急救電話，在得知“120”救護車輛距離較遠無法第一時間到達現場后，劉亮隨即駕駛著自己的車輛和楊中靜一起將俞平送到了嘉定區中心醫院搶救，當日9時30分，俞平因搶救無效死亡。

三、事故造成的人員傷亡和直接經濟損失

（一）傷亡人員情況

死者：俞平，男，47歲，戶籍住址：江蘇省盱眙縣明祖陵鎮明祖陵村送俞組15號。系劉亮叫來的卸貨人員。

（二）事故直接經濟損失

事故造成直接經濟損失人民幣103萬元。

四、現場勘查情況

現場可見：直徑80厘米，長度600厘米，重量約200公斤的排污管共計12根，挖掘機一臺，排污管及挖掘機東側為小區圍墻。（詳見事故現場照片）

五、事故發生原因和事故性質

（一）事故原因

1.直接原因

不適當使用挖掘機吊卸排污管，對存在的危險性估計不足，且場地環境受限，是導致事故發生的直接原因。

2.間接原因

（1）作業人員缺乏必要的安全教育培訓和安全交底，安全意識淡薄，安全知識缺乏，是事故發生的間接原因之一。

（2）凡宏公司對卸貨過程缺乏必要的管理，對卸貨的發包或用工不規范，是事故發生的間接原因之二。

（3）凡宏公司未建立本單位的安全生產責任制和安全生產規章制度，未認真落實現場安全監護人員，安全生產管理缺失，是事故發生的間接原因之三。

（二）事故性質

經事故調查組認定，這是一起一般等級的生產安全責任事故。

六、對有關責任人員和單位的處理建議

（一）對事故責任者的責任認定和處理建議

1. 劉亮、挖掘機駕駛員何磊使用挖掘機吊卸排污管，對存在的危險性估計不足，致使排污管撞擊到俞平，導致俞平死亡，對該起事故負有直接責任。建議公安嘉定分局依據國家相關法律法規的規定，追究兩人的責任。

2.凡宏公司業務員童家明，未能及時發現并制止作業現場存在的安全生產隱患，未督促落實必要的安全防護措施，現場安全監管缺失，對該起事故負有管理責任。建議凡宏公司按照公司相關規定對其進行處理。

（二）對事故責任單位的責任認定及處理建議

凡宏公司未建立本單位的安全生產責任制和安全生產規章制度；未對作業人員進行安全生產教育和培訓，未能保證作業人員具備必要的安全生產知識，安全生產管理缺失，對該起事故負有重要責任。建議區安全生產監督管理局依法給予其行政處罰。

七、整改防范措施建議

（一）凡宏公司要深刻吸取事故教訓，規范生產經營行為，特別要規范送貨卸貨環節的管理。

（二）凡宏公司要嚴格遵守國家安全生產的法律、法規和標準，建立、健全并嚴格落實公司安全生產責任制和安全生產規章制度，切實加強安全生產管理。

（三）凡宏公司要切實加強對作業人員的安全生產教育和培訓，使其具備必要的安全生產知識，熟悉相關的安全生產規章制度和安全操作規程，督促落實必要的安全防護措施，加強對現場的安全生產監督管理，預防和避免類似事故的再次發生。

八、附件

（一）事故調查組成員名單

（二）事故現場照片

2017年7月12日